肾结石简言之便是涌现在肾脏中的结石,泌尿系统的任何部位都有大概涌现结石。无论结石在泌尿系统的哪一个部位,它都不是牢固的,尤其是一些小的结石,可以会产生挪动,如许的特征每每会孕育发生对比大的影响。有些患者的肾结石涌现位移,致使正常的小便不克不及排挤。那末,肾结石小便解不出来怎么办?
这种环境大概是肾结石掉入膀胱,如今堵住了下尿道的出口致使的急性尿潴留,发起赶紧到本地病院的泌尿外科就治。
肾结石治疗
起首应对症医治。如绞痛发作时用止痛药物,若发明归并沾染或者阻塞,应依据具体情况先行节制沾染,须要时行输尿管插管或者肾盂造瘘,包管尿液引流通畅,以利节制沾染,防备肾功能侵害。同时踊跃探求病因,根据差别身分以及病因制订医治以及防备方案,从根本上解决问题,只管即便防备结石复发。
一般治疗
(1)
大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。
(2)
调整饮食饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者,应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食,控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食,避免吃动物内脏,少食鱼和咖啡等。
(3)
去除诱因对于病理性因素所导致的尿路结石,还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因,防止结石形成和复发。
对症治疗
(1)
解痉止痛M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛,。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。
(2)
控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。
(3)
消除血尿明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。
按不同成分和病因治疗
一般治疗0
高钙尿①原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾,吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外,不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠,有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症积极治疗伴随疾病,当发生高钙血症危象时,需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容,使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄;二磷酸盐是主要的治疗高钙血症药物,可以有效抑制破骨细胞活性,减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时,首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石,在无高钙血症危象时,首先处理结石。
一般治疗1
肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成,纠正代谢失调。
一般治疗2
高草酸尿原发性高草酸尿治疗较困难,可试用维生素B6,从小剂量开始,随效果减退而不断加量,同时大量饮水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。
一般治疗3
高尿酸尿低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。
一般治疗4
高胱氨酸尿适当限制蛋白质饮食,使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。
一般治疗5
感染石根据患者情况将结石取出,选择适宜的抗生素控制尿路感染。
一般治疗6
痛苦悲伤不克不及被药物缓解或者结石直径较大时,应斟酌接纳外科医治步伐。此中囊括:①体外冲击波碎石(ESWL)医治。②输尿管内安排支架,还可以共同ESWL医治。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。
一般治疗7
肾绞痛以及沾染应立即处置惩罚。沾染应实时运用抗生素,须要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可运用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。须要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石归并阻塞无尿患者,可斟酌立刻手术取石。