手术前先举行麻醉注射,以让手术更顺遂的举行,大夫利用的麻醉药差别,但终极的结果倒是大同小异,那末麻醉药有几种呢?麻醉的方法有两种,一种是局部麻,另一种便是满身麻,也便是睡一觉后手术就收场了,对付大手术来讲这种情势很有利。常见的麻醉药有氧化亚氮、麻醉乙醚、氟烷等十几种。
全身麻醉药有哪些
(一)全身麻醉药的常见药物
麻醉乙醚
为无色澄明易挥发的液体,有特异臭味,易燃易爆,易氧化天生过氧化物及乙醛,使毒性增添。麻醉浓度的乙醚对于呼吸功效以及血压几无影响,对心、肝、肾的毒性也小。乙醚另有箭毒样作用,故肌肉松懈作用较强。但此药的诱导期以及清醒期较长,易发生意外,现已少用。
氟烷
为无色透明液体,沸点50.2℃,不燃不爆,但化学性质不稳固。氟烷的MAC仅为0.75%,麻醉作用强,血气漫衍系数也较小,故诱导期短,清醒快,但氟烷的肌肉松懈以及镇痛作用较弱;使脑血管扩张,升高颅内压;增添心肌对于儿茶酚胺的敏感性,诱发心律失常等。重复运用偶致肝炎或者肝坏死,应予鉴戒。子宫肌松懈常致产后出血,禁用于难产或者剖腹产病人。
恩氟烷及异氟烷
是同分异构物,以及氟烷对比,MAC稍大,麻醉诱导安稳、敏捷以及恬静,清醒也快,肌肉松懈优良,不增添心肌对于儿茶酚胺的敏感性。重复利用无显着副作用,偶有恶心吐逆。是现在较为常用的吸入性麻醉药。
氧化亚氮
又名笑气,为无色味甜无刺激性液态气体,性稳固,不燃不爆。用于麻醉时,患者觉得恬静痛快,镇痛作用强,停药后清醒较快,对于呼吸以及肝、肾功能无不良影响。但对于心肌略有抑制作用。氧化亚氮的MAC值凌驾100,麻醉效能很低。需与其他麻醉药配伍方可达得意的麻醉结果。血气漫衍系数低,诱导期短。重要用于诱导麻醉或者与其他满身麻醉药配伍利用。
(二)静脉麻醉药
又称非吸入性满身麻醉药,这种药直接由静脉给药,其麻醉作用敏捷,对于呼吸道无刺激作用,不良反应少,使用方便。[2]因麻醉较浅,重要用于诱导麻醉。若单独运用只实用于小手术及某些外科处置惩罚。
硫喷妥钠(thiopentaIsodium)
属于超短效巴比妥类药物,是最常用的麻醉诱导药。脂溶性高,麻醉作用很快,但作用维持时间短暂,加之镇痛结果差,肌肉松懈不完整,临床上重要用于诱导麻醉,底子麻醉以及短时小手术的麻醉。[1]
氯胺酮(ketamine)
惟一拥有镇痛作用的非巴比妥类静脉麻醉药,可用于麻醉诱导以及维持。为NMDA受体阻断剂,可阻断痛觉传导,同时愉快脑干及边缘系统,引起痛觉消散而仍有部门意识存在,称为分散麻醉。[1]对于心血管拥有显着愉快作用。临床重要用于体表小手术。
依靠咪酯
为快速催眠性、超短效的静脉麻醉药,重要用于麻醉诱导。见效快,持续时间短,其强度约为硫喷妥钠的12倍,静脉注射后约20秒即孕育发生麻醉。本品对于心血管以及呼吸系统影响小,实用于老年人以及有心血管系统疾病的患者。
大剂量快速静脉注射本品可有呼吸克制。运用本品后可涌现阵挛性肌紧缩,恢复期涌现恶心、吐逆症状。故容易产生恶心、吐逆的患者不宜选用。
丙泊酚
是最常用的短效静脉麻醉药,起效快,作用时间短,清醒敏捷,对于呼吸道无刺激,可低落脑代谢率以及颅内压。用于全麻诱导、维持麻醉及镇定催眠帮助用药。
重要不良反应为对于心血管以及呼吸系统有抑制作用,注射过快可涌现呼吸以及或者心跳停息,血压降落等。
羟丁酸钠
对于心血管影响小,实用于白叟、儿童及神经外科手术、外伤、烧伤患者的麻醉。静脉注射后体内漫衍遍及,故起效较慢,作用时间较长。
本品单用或者注射过快可涌现谵妄以及肌肉抽动,严重者呼吸住手。严峻高血压、心脏房室传导停滞及癫痫患者禁用。
(三)复合麻醉
复合麻醉是指同时或者先后运用两种以上的麻醉药物或者其他帮助药物,减轻病人的告急感情及战胜全麻药的诱导期长以及骨骼肌松懈不完整等缺陷。
(1)麻醉前给药指病人进入手术室前运用药物。
(2)底子麻醉对付过分告急或者不合作者(如小儿)进人手术室前先用大剂量催眠药,使进入深睡或者浅麻醉状况。进手术室后再用吸入性麻醉药。
(3)诱导麻醉用诱导期短的硫喷妥钠或者氧化亚氮,使敏捷进入外科麻醉期,后改用其他药物维持麻醉。
(4)低温麻醉在物理降温的底子上共同运用氯丙嚓,使体温降落到28-30℃,低落心脏等生命器官的耗氧量,以利于举行心脏直视手术。
(5)控制性降压加用短时作用的血管扩张药硝普钠或者钙拮抗剂使血压适度降落,并举高手术部位,以淘汰出血。常用于颅脑手术。
(6)神经稳固镇痛术常用氟哌利多及芬太尼按50:1制成的合剂作静脉注射,使患者到达意识隐约昏黄,痛觉消散,称为神经稳固镇痛术。实用于外科小手术。如同时加用氧化亚氮及肌松药可到达得意的外科麻醉,称为神经稳固麻醉。