类风湿性关节炎又称类风湿性关节炎(RA),它是一种慢性全身性炎症性疾病,病因尚不清楚。它以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫性炎症性疾病。该病常发生在手、腕、脚等小关节,反复发作,呈对称分布。
早期关节发红、肿胀、疼痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,伴有骨骼和骨骼肌萎缩,容易致残。从病理变化的角度来看,类风湿性关节炎是一种广泛的炎症性疾病,主要涉及关节滑膜(未来可影响关节软骨、骨组织、关节韧带和肌肉键),其次是浆膜、心脏、肺和眼睛等结缔组织。除关节病变外,类风湿性关节炎的全身表现还包括发热、疲劳、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除了关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛病变。
1、类风湿性关节的症状
(1)其突出的临床表现为:手掌、腕、脚趾等关节最常见的反复发作、对称、多发性小关节炎。
(2)早期出现红肿、热、痛、功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬畸形,骨骼和骨骼肌萎缩,是致残率较高的疾病。
(3)从病理变化的角度来看,类风湿性关节炎是一种广泛的炎症性疾病,主要涉及关节滑膜(未来可影响关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ,其次是浆膜、心脏、肺和眼睛等结缔组织。因此,除上述关节炎外,患者还可有发热、疲劳、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病、动脉炎等全身性表现。
(4) 病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节最常见于近端指间关节、手指关节、腕、肘、肩、膝、脚趾关节;颈椎、颞颌关节、胸锁、肩锁关节也可受累,并伴有活动受限;髋关节很少受累。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常持续1小时以上 。最常见的关节畸形是腕肘关节强直、手指关节半脱位、手指向尺侧倾斜、呈天鹅颈、钮孔图案。重症患者关节纤维或骨强直,关节周围肌肉萎缩痉挛失去关节功能,导致生活无法自理。除关节症状外,还可能出现关节外或内脏损伤,如类风湿性结节、心脏、肺、肾、周围神经和眼睛。
二、类风湿性关节炎的分类
1. 关节周围的晨僵至少1 (≥ 6 周)。
2. 3 个或者 3 个以上关节区的关节肿(≥ 6 周)。
3. 腕关节、掌指关节或近端指间关节至少肿胀(≥ 6 周)。
4. 对称性关节炎(≥ 6 周)。
5. 类风湿性结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。
6. 类风湿因子阳性(正常人中阳性率5% )。<5% )。
7. 手 X 线像改变后前手,腕关节 X 线显示典型类风湿性关节炎的骨侵袭或骨质脱钙变化。
三、蜂毒治疗类风湿性关节炎
风湿性关节炎68例采用蜂毒注射液穴位注射治疗。治疗组以足三里、阳陵泉、曲池、外关为主要穴位,配合血海、三阴交、丰隆、太溪。操作方法:先做蜂毒过敏试验,用蜂毒注射液0.25ml,肌肉注射,1天后如无疱疹,无红肿瘙痒,无全身症状,可进行穴位注射。剂量:从2ml开始注射,每个穴位0.25~0.5ml,剂量可根据病情和患者体质逐渐增加到4ml/次,选定的穴位进行常规消毒。注射生气后,回抽无血,慢慢注入药物,每天一次,每次4~5个穴位,10天为一个疗程,疗程间隔5天。对照组:取穴与治疗组相同,单纯针灸治疗。
四、治疗类风湿性关节炎
误区一:类风湿因子阳性是类风湿性关节炎
许多患者甚至医生也认为关节痛和类风湿因子阳性是类风湿性关节炎,这是一种误解。因为类风湿因子本身就是人体产生的一种针对变性免疫球蛋白G的抗原抗体,所以被称为类风湿因子,因为它首先发现在类风湿性关节炎患者的血清中。正常人血清的5%~10%也可以测量类风湿因子阳性,但滴度较低,只有滴度在1∶64以上才有诊断意义。同样类风湿因子阴性也不能就排除类风湿关节炎,临床上有少部位病人类风湿因子始终都是阴性。
误区二:抗风湿治疗是消炎止痛
包括基层医生在内的许多患者也认为抗风湿是一种抗炎镇痛药。使用一些抗炎止痛药,关节不疼痛,很好。事实上,治疗类风湿性关节炎的关键是防止关节损伤和畸形。目前,除镇痛抗炎药外,还有糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。
误区三:自服纯中药秘方,祖传秘方这里特别提醒患者必须警惕这些所谓的纯中药秘方、祖先秘方,药物必须正式,不要服用药品批号、禁忌症、制造商地址等药物,使用国家药品标准药物,以免误服激素,长期服用含有大量激素的中成药导致股骨颈坏死在中国经常报道。一般在急性期、免疫抑制药物无效或小剂量使用。一旦出现骨质疏松症、高血压等副作用,就需要在医生的指导下减少或停止用药。不能相信一些中药酒,即使是中药,也有毒副作用,甚至会导致严重的中毒反应,危及生命。中医在治疗类风湿性关节炎方面有独特的优势,当然也有缺陷,以避免其危害,因此应在医生建议的指导下应用中药治疗。
四:关节痛不想动,不想动就卧床
类风湿病患者应坚持适当的锻炼,以保持身体健康,恢复关节功能。否则,身体会越来越虚弱,四肢甚至全身肌肉会出现废用性萎缩、关节僵硬、变形,成为终身残疾。患者需要在关节肿胀的急性期休息。急性期过后,你可以在床上做髋关节、膝关节和踝关节的屈伸运动或物理治疗。逐步增加穿衣、吃饭、洗澡等生活能力的锻炼,防止关节变形。值得提倡的是,在温水中活动不仅可以减轻关节疼痛,促进肌肉放松,还可以。
误区五:症状缓解后,停药
类风湿性关节炎是一种慢性疾病,目前还没有完全治愈的方法,绝大多数患者在标准化、系统、有序的治疗下可以实现临床缓解,使患者能够过上正常的生活,因此类风湿病患者必须坚持药物治疗,不能忘记疼痛。其结果是病情会越来越严重。
误区六:用药后不监测药物副作用
类风湿性关节炎患者,尤其是病史较长的患者,在长期用药的过程中,认为自己比专家更了解自己的病情。在用药过程中,他们不注意检查血常规、尿常规、肝肾功能等。他们认为自己的症状很好,不需要做那些检查,浪费钱。事实上,这是极其错误的,任何患者对自己疾病的理解都是片面的,从自己的疾病开始,缺乏与疾病相关的系统性。因此,在规范药物治疗的同时,应监测药物的毒副作用。
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