黄蜂毒致人瘫痪病例
黄蜂毒瘫痪病例
男，32岁，既往健康，因黄蜂叮伤2h，四肢瘫痪30min病人不小心左手指被黄蜂丁伤了30min肿胀开始后，2h腰部无力，迅速扩散到臀部和上下肢。体验：体温：体温36.7℃，呼吸20次/min、头部面部特征正确，心肺阴性，腹软，肝脾不大，右上肢肿胀，四肢肌肉力量为零，肌腱反射消失，感觉正常，病理阴性，松弛瘫痪。辅助检查：血清钾2.9mmol/L、T
3
、T
4
、TSH正常情况下，常T波倒置，U考虑到瘫痪与黄蜂叮伤有关，立即口服10%氯化钾溶液，1h 30ml，小量激素治疗，24h病情好转后，48h血钾完全恢复正常，出院正常，随访6个月未复发。
本病例无周期性瘫痪病史，6个月后无复发，考虑瘫痪与黄蜂叮咬直接相关，这可能是黄蜂毒对一些高致敏状态的个体产生细胞膜钾离子渗透性转移到细胞，产生细胞血清钾离子减少，肌肉细胞-外钾离子浓度差的变化导致肌膜电位超极化，导致神经肌肉传递阻断和瘫痪。
作者:艾尼 卡米力江
单位:艾尼(845350 克孜勒苏州，新疆克孜勒苏州医院急救中心)；卡米丽江(845350 克孜勒苏州，新疆克孜勒苏州医院急救中心)